OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PEŁNOLETNIEGO / OPIEKUNA / TRENERA /
Radom Freedom Dance Cup 2021 w dn. 25-26. września

Ja, niżej podpisany/na* ............................................................................................
Oświadczam że, nie miałem/am* w ciągu ostatnich 14 dni kontaktu z osobą , u której potwierdzono lub podejrzewa się zakażenie COVID-19.
Oświadczam, że jestem zdrowy i nie mam objawów chorobowych sugerujących chorobę zakaźną.
Wyrażam zgodę na wykonanie pomiarów temperatury.
Oświadczam, że zostałem/am* poinformowany/a* o ryzyku, na jakie jest narażone moje zdrowie.
Pomimo wprowadzonego w obiekcie podczas szkolenia rygoru sanitarnego i wdrożonej procedury bezpieczeństwa zdaję sobie sprawę , że na terenie obiektu może dojść do zakażenia COVID – 19.
W przypadku wystąpienia zakażenia lub jego podejrzenia w obiekcie jestem świadomy/a*:
1) zarówno ja, moja rodzina, jak i najbliższe otoczenie zostanie objęte 10 – dniową kwarantanną
2) w przypadku zaobserwowania niepokojących u mnie objawów zostanę natychmiast umieszczony w wydzielonym IZOLATORIUM.
Oświadczam, że w sytuacji potwierdzonego zakażenia się na terenie obiektu, byłem/am całkowicie świadomym/ą * zagrożenia epidemiologicznego w obecnej sytuacji w kraju nie będę wnosić skarg, zażalenia, żądań do dyrektora obiektu, organizatorów szkolenia.
telefon: ........................ e-mail: ........................
.....................................
(podpis uczestnika)
*niepotrzebne skreślić
Klauzula informacyjna RODO
Zgodnie z rozporządzeniem o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r (RODO) a także stosownymi aktami wykonawczymi informujemy, że:
1. Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Polskie Towarzystwo Taneczne, ul. Ofiar Dąbia 4,31-566 Kraków, NIP 676-159-61-04,Regon 000806654 reprezentowane przez Prezesa PTT.
2. W związku z panującą pandemią COVID-19 informujemy, że dane osobowe mogą zostać udostępnione również GIS (Główny Inspektor Sanitarny) i służbom porządkowym.
3. Dane osobowe uzyskiwane od Państwa będą przechowywane przez 14 dni od chwili ich pozyskania.
4. Podanie danych osobowych jest niezbędne do wzięcia udziału w turnieju.